案例背景
2023 年 1 月，朱阿姨因高速公路车祸意识不清，经 120 送至当地三甲医院急诊，半小时后苏醒。检查诊断为颅脑出血、多处骨折，接受激素、脱水、护胃、补液等治疗；后转入省会三甲医院，进一步诊断为蛛网膜下腔出血、C1-C2 脊髓损伤、肺部感染、肺挫伤、肋骨骨折、腰椎骨折、骨盆骨折、右侧腰大肌血肿。因肺部感染致呼吸困难，医院为其行气管切开术并给予呼吸机辅助通气，同时进行抗感染、降颅压、化痰等治疗。待呼吸、循环功能稳定后，为追求后续高质量康复，朱阿姨及家属于 2023 年 2 月 5 日转入杭州英智康复医院。
入院时病情与病史
意识状态：意识模糊，有自主睁眼，偶有循声。
管路情况：带气管套管(气切状态)、胃管、导尿管、中心静脉置管。
呼吸情况：持续低流量面罩吸氧，双肺叩诊清音、呼吸音粗糙，双下肺呼吸音稍低，痰多且咳嗽咳痰能力差。
基础疾病：高血压病史 2 年余，最高血压 160/98mmHg，长期口服 “络活喜”，血压控制稳定。
体格与功能评估
肌力与肌张力：四肢肌张力稍高，肌力 2 级，可做抓握动作，踝背屈范围受限；双下肢屈肌群肌力 0 级，伸膝肌群、踝背屈肌群、趾长伸肌群、踝距屈肌群肌力均为 2 级。
其他体征：双侧下肢轻度肌肉萎缩，双下肢膝腱反射、跟腱反射消失；Fugl-Meyer 平衡评分 0 分，Asworthel 痉挛分级 Ⅰ 级。
影像学检查(2023-03-15)：颈椎寰枢关节半脱位考虑，颈椎骨质退行性改变;腰 1-5 右侧横突骨折，腰椎骨质退行性改变；左侧髂骨、右侧髋臼及右侧耻骨上下支骨折。
合并诊断
颈部脊髓损伤(C1-C2 考虑)、两侧环枢关节半脱位、头部(蛛网膜下腔血肿)/ 胸部(肺挫伤、右 4-5 及 12 肋骨折)/ 腰椎(腰 1-5 右侧横突骨折)/ 腹部(右侧腰大肌血肿、右侧肾上腺损伤可能、骨盆骨折)多处损伤，伴运动障碍、吞咽困难、营养不良、双下肢静脉血栓形成、高血压 2 级(高危)。
医院诊疗与康复方案
医院针对朱阿姨的复杂病情，组织康复团队会议进行全面综合评估，制定多维度综合治疗方案，包括用药治疗、康复训练、物理治疗、中医治疗、高压氧治疗等，同时加强基础护理与病情监测。
康复效果与后续进展
阶段性康复成果
经医护康团队协同治疗，2023 年 4 月 18 日，朱阿姨顺利从 ICU 转入康复一病区。期间通过认知功能训练、吞咽功能训练、心肺康复、运动疗法，配合呼吸道管理、膈肌训练及呼吸、咳嗽、排痰训练，其康复效果显著：
肺部感染得到有效控制，双肺呼吸音清；
神志、精神状态改善，语言表达清晰；
肌力明显提升，可借助助行器完成约 5 米短距离行走。
后续治疗
朱阿姨目前仍在持续配合康复治疗，随着康复进程推进，其身体功能状态有望进一步改善。
医院理念与服务方向
杭州英智康复医院依托完善的医疗康复体系，以团结协作、乐于奉献的团队精神及 “视患者如亲人” 的人文关怀为核心，运用专业诊疗技术与康复手段，致力于促进患者功能恢复、提高日常生活自理能力，帮助患者重建战胜疾病的信心，最终实现顺利出院、回归家庭与社会生活的目标。
如需了解医院更多详情，可拨打咨询电话：0571-86297229。
